Мастит

 

Мастит – воспаление тканей молочной железы, составляющее две трети от всех случаев гнойно-воспалительных процессов послеродового периода. Мастит может развиваться и вне связи с беременностью.

Виды

Выделяют острый и затяжной мастит.

Причины

Основная причина – инфицирование стафилококком, который высевается в 82% случаев мастита. Способствуют развитию заболевания:

  • Трещины сосков
  • Застой молока
  • Наличие патологий экстрагенитальной и экстрамаммарной локализации, откуда происходит распространение возбудителя с кровью или лимфой
  • Снижение иммунореактивности организма (после ОРВИ, ангин, гриппа и т.д.)
  • Аномалии строения протоков железы (сужения, боковые «слепые» ответвления где происходит застой).

Последствия

При неадекватном лечении (или его отсутствии) возможно развитие флегмонозной и гангренозной форм заболевания с последующей частичной или полной утратой функции органа.

Симптомы

При остром серозном мастите:

  • Острое начало на 2-4 неделе послеродового периода
  • Повышение температуры до 38-39С
  • Озноб, общая слабость, головная боль
  • При ощупывании – слабая болезненность груди без точной локализации
  • Незначительное увеличение груди без изменений контуров.
При переходе в инфильтративную форму:
  • Грудь становится резко болезненной при пальпации
  • Значительное увеличение МЖ
  • Подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненны
  • Симптомы недомогания усиливаются, нарушается аппетит, сон.
При абсцедирующей форме на фоне вышеназванных симптомов появляется:
  • Гиперемия кожи груди
  • Расширение вен молочной железы
  • Обострение лимфаденита
  • Флюктуация («переливание» жидкости в месте покраснения кожи).
Флегмонозная стадия развития мастита характеризуется:
  • Усилением признаков интоксикации – сухостью языка и слизистых оболочек
  • Нарушением сознания (бред и несвязная речь) на фоне температуры в 40С и выше
  • Значительным расширением вен МЖ
  • Лимфангитом (уплотненные подкожные болезненные «дорожки» идущие от увеличенного лимфатического узла – воспаленные лимфатические сосуды)
  • Исключительно лежачим положением больной.
Гангренозная стадия развивается при неадекватном лечении и проявляется:
  • Еще большими нарушениями общего состояния
  • Зеленовато-синюшным или синюшно-багровым цветом кожи груди
  • Отсутствием молока
  • Втянутостью соска
  • Острой болезненностью груди.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на:

  • Клинической картине и жалобах
  • Результатах бактериологического исследования молока
  • Данных цитологии
  • Данных УЗИ.

Лечение

Лечение мастита следует начинать как можно раньше. Необходимо:

  • Прекратить грудное вскармливание
  • Использовать антибиотики широкого, а после определения возбудителя узкого спектра действия
  • Своевременно провести вскрытие гнойных очагов
  • Применение поливалентного стафилококкового бактериофага, противостафилококковых гамма-глобулинов, адсорбированного стафилококкового анатоксина
  • Введение антигистаминов – супрастина, димедрола, тавегила
  • УФО, УВЧ.

Профилактика

Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил в акушерском стационаре.

К какому врачу обращаться при мастите?

К маммологу.

Связанные специалисты: