Инфаркт миокарда

 

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, которая характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда, в результате чего участок сердечной мышцы испытывает острую гипоксию и отмирает (формируется некроз).

Виды

Инфаркт миокарда по распространенности делится на:

  • Субэпикардиальный (вблизи эпикарда)
  • Субэндокардиальный (вблизи эндокарда)
  • Трансмуральный (вблизи сердечного нервного сплетения).
По локализации разделяют инфаркт:
  • Передней стенки
  • Задней стенки
  • Боковой стенки
  • Верхушки сердца
  • Межжелудочковой перегородки
  • Множественной локализации.
Если в период рубцевания (до 8 недель) возник еще один инфаркт, то его называют рецидивирующим, если срок очередного инфаркта свыше 8 недель, то это повторный инфаркт.

Причины

Причиной инфаркта миокарда является тромбоз и спазм коронарных артерий, в результате чего снижается потребление кислорода сердечной мышцей. В основном в качестве тромба выступает атеросклеротическая бляшка, которая формируется на внутренней оболочке сосуда в результате нарушения липидного обмена. В ряде случаев инфаркт миокарда может развиться в результате спазма без тромбоза, что чаще встречается у молодых людей (стенокардия Принцметала). Причиной тромбозов могут стать:

  • ИБС
  • Некоторые пороки сердца
  • Сахарный диабет
  • Гипертоническая болезнь
  • Ожирение
  • Психоэмоциональное напряжение
  • Курение.

Последствия

При отсутствии скорой медицинской помощи и своевременного лечения инфаркта миокарда могут наступить следующие осложнения:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность
  • Кардиогенный шок
  • Развитие аневризмы сердца с последующим ее разрывом;
  • Аритмии
  • Абдоминальный синдром (множественные язвы и эрозии желудка и кишечника, атония ЖКТ, мочевого пузыря)
  • Перикардит.
Большая часть перечисленных осложнений может привести к летальному исходу.

Симптомы

Симптомы инфаркта миокарда следующие:

  • Наличие стенокардии напряжения, которая характеризуется болями за грудиной, купирующимися приемом нитроглицерина через 2 минуты
  • Боли за грудиной усиливаются, становятся постоянными, не купируются приемом нитроглицерина
  • Боли в сердце иррадиируют в левую руку, челюсть, левую половину шеи, лопатку (зоны Захарьина-Геда)
  • Иногда болей в сердце может не быть, а болевой синдром присутствует в зонах иррадиации
  • Бледность кожи и липкий пот
  • Страх смерти
  • Перебои в работе сердца
  • Повышение температуры тела
  • Снижение артериального давления.

Диагностика

Диагностировать инфаркт миокарда может врач терапевт или кардиолог. Для постановки диагноза требуется:

  • Изучение жалоб и истории заболевания
  • Прослушивание сердца
  • Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз)
  • Биохимический анализ крови (повышение различных ферментов в разные сроки инфаркта)
  • ЭКГ
  • ЭХО-КГ
  • Радионуклидные методы диагностики.

Лечение

Тактика лечения инфаркта миокарда следующая:

  • Неотложная госпитализация и комплекс реанимационных мероприятий
  • Строгий постельный режим
  • Психоэмоциональный покой
  • Обезболивание (наркотические средства)
  • Антикоагулянты и тромболитики
  • Препараты нитратов (для улучшения периферического кровотока и снижения нагрузки на сердце)
  • Метаболиты
  • Лечение осложнений
  • В зависимости от состояния больного - оперативная коронаропластика
  • В восстановительном периоде диета, адекватные физические нагрузки.

Профилактика

Профилактика инфаркта миокарда заключается в:

  • Своевременном лечении и наблюдении хронических заболеваний (ИБС, сахарный диабет и пр.)
  • Борьбе с лишним весом
  • Исключении курения
  • Дозировании физических нагрузок и снятии эмоционального напряжения.

К какому специалисту обращаться?

К бригаде скорой помощи, врачу кардиологу.

Связанные специалисты: